O型血孕妈妈没必要常规做ABO溶血检查

O型血孕妈妈没必要常规做ABO溶血检查

| 0 comments

??我没有长高,他却瘦了不少。????Part6??金鱼得了白点病,尾巴烂了。这两条金鱼,一条叫奔驰,一条叫宝马,是孔得给我的定情信物。??去百度知道查询,得知28度的水就能杀死病菌而且不伤害金鱼性命。必须要28度。我端详着自己的手,细腻修长,不仅可以打字,似乎还可以当作温度计使用。??往鱼缸里一点点的加热水,手指警惕的感知着水温。一点,再一点,还不够。等到我以为28度的时候,奔驰和宝马翻了肚皮死了。??我迅速拿起了电话,我想和孔得说,奔驰和宝马死了,我想给它们治病来着,可是我不知道28度是什么温度,我加多了热水,它们被烫死了。我是个庸医。??拿着电话呆了一会,终没能拨过去。我扔了金鱼去厨房煮粥。我真是老了,皮肤松弛了,长了黄褐斑了,连给旧情人打个电话的勇气也腐朽了。??孔得前天告诉我他要结婚的消息。他说自己真的累了,一等再等,等的兵荒马乱,就是等不到我同意结婚。他只好舍掉我,另谋媳妇。??我还没做好被抛弃的准备,就成了孑然一人。结婚是大事,我以为需要再花点时间从长计议,爱情却等不及翻了肚皮。我给孔得的,不是刚巧可以杀菌消毒的28度。????Part5??孔得说,三,你戒了男同性恋,和我结婚吧。??自《断臂山》后,我看了大大小小十几部男同性恋电影,孔得他不喜欢。他被它们吓的掩面而逃。被逼无奈,他想用婚姻引诱我放弃。结婚?唉。我烦透了。我什么也不愿意说,只想一个人呆着。看部电影有什么大不了,不要管三管四,只有我自己才能给自己伸张正义。??面对我一如既往的反抗,孔得表现的很镇静。他给我围上围巾,说,走,我带你出去吃饭。??我说,仅仅是吃饭的话就去。??孔得说对不起,上次我喝多了。??男人总是拿酒精做借口,我又开始生气了。那晚我明明喊的那么凶,他装做听不见。他说那都是酒精的错,酒精使他勇猛无敌,我却成了倒霉蛋。????Part4??那天,我晒的黄花鱼被猫吃光了。??孔得喝的烂醉如泥,用身体撞我的房门。我在家里喂奔驰和宝马,它们俩吃食的样子真贪婪,每只都是一首诗。??我开了门,孔得歪在我肩膀上,他把我压扁了。我把他拖进了房间,扔在地板上,拿着一愧猪肝在他鼻子面前晃来晃去的喊,醒醒啊,醒醒啊。??孔得睁开了眼睛,我给他泡了一杯蜂蜜水。他一边喝一边捂着胃,难受。我说你少喝酒。他说男人心里有都一道只有酒才能治愈的伤疤。??上帝啊,快来看活的学院派。我蹲着看孔得,他五官正常,没有长一个多余的部位。真是个健康的男人。??孔得嘟嘟囔囔的说胃疼,认识两年,他很少喝的这么烂醉,偏偏醉后他的表情那么清脆。我往前凑了又凑,想数数他新长的胡子有多少。不比星星多,不比我做过的坏事少。数的我眼花了。??我就是这样被孔得压在了身体底下。我说你等等,我先洗个澡,他说,老子的青春谁也挡不住。??没人要阻拦你的青春,你要冲到喜马拉雅山也没关系。我大声呼喊,只是想先洗个澡。????Part3??和孔得认识一年了的时候,他带我去看房子,他想要一个家,还有结实的孩子。他精神熠熠,我无精打采。房子在17楼,到房间时我们吓了一跳。这里明显有居住的痕迹,飞舞着粪便的臭味,飞舞着破铜烂铁,飞舞着滚滚的情欲。我头晕目眩。??孔得生气了,他朝售楼人员吹胡子瞪眼。他的嘴巴一张一合的,我看到他的全部牙齿。有一颗牙齿根部是黑的,牙齿却雪白闪亮。毫无疑问,那是一颗假牙。我咯咯咯咯的笑起来,笑的浑身发软,像一串葡萄。??房子还不错,我就是不点头答应。孔得问为什么,你说过喜欢这里。我摆摆手说没结婚的打算呀,房子就是笼子,我不想被套住。??孔得皱了眉头,凶巴巴的瞪我。我一点也不怕他。我连他脱光了是什么样子都一清二楚。他结实的后背,松软的骨头,蓬乱的头发,还有卵巢一样可爱的肚脐,没有一个地方能让我害怕。??送我回家的路上,我让他背我。羽绒服太滑了,我几次从他背上滚了下来。我说孔得啊,他说嗯,我说孔得啊,你不了解我。??他说你是不是还惦记着如是呢???我说没有的事,哪儿的话。??他说那就好,如是他啊,呃,他喜欢男人。????Part2??把如是带到我面前的,就是孔得。见到如是,我惊讶的啊了一声,孔得听见了。他充满警惕的挽住了我的胳膊。??孔得介绍,这是我大学同学如是,出差路过这里。如是朝我笑,招呼我坐在他旁边,我害羞的要晕过去了。??我们三个人一起吃了饭,又去K歌,我和如是合唱了《有一点动心》,对视时我们饱含深情。孔得吃醋了,他点了一首欢快的歌曲破坏气氛。他唱道,在那山的那边海的那边有一群蓝精灵——??孔得的醋意是多此一举。我比他了解如是。我和如是的感情是平行空间,我喜欢的是男人,他也是。即使让我们一生独处,也只会毫无杂念的看星星。那来了又去,去了又回的哈雷彗星。??三个月前我见过如是,在保嘉的葬礼上。参加葬礼的人很多,保嘉生前是个招人喜欢的男人。如是站在人群里,黑色的西装,黑色的忧伤。他没有哭,可他的表情,比在场的任何人都绝望。我眼神敏锐,一下子就知道他和保嘉关系非比寻常。女人的直觉不能做粗茶淡饭,对感情却能做出免费又准确的判断。??其实是,我希望他们之间是爱情。看过《断臂山》后,我才发觉男人和男人的爱情竟然如此单纯美好,让我惊羡不已。????Part1??生平唯一的一次鲜血,孔得陪我去的。他已经是第四次献血了,表情骄傲。每次200CC,却让他长高了200米似的自豪。??抽完了血我们提了血站送的牛奶回家,又去超市买了一瓶高乐高。回家路上孔得指着一座建造中的楼盘,问,这里喜不喜欢?我们买这里的房子结婚吧。??我说好哇,买17楼。他问什么啊,我说一过18就老了。??下午我接到了医院的电话,他们让我尽快去一趟医院。肯定是我的血液有问题。我脑子嗡嗡的开始不安,像一只野牛一样奔跑起来。??到医院后,医生给我一张单子,我看不懂。他说,这是你的血型。??我从没检测过自己的血型,就拿着单子努力研究。还是看不懂。我面红耳赤,脉搏疯狂的跳动。我说,看不懂,什么型???Rh阴性AB型血。医生说,熊猫血中罕见的一种,出现的几率是万分之一到万分之三。??这样说我就明白了,医生的意思是,同样事故的话,普通血型的存活率是百分之百,而我将是万分之一到万分之三。??医生建议我在医院登个记,为了帮助别人,也为了在关键时刻接受别人的帮助。你要是能早点出现一天就好了,医生说,昨天,我们这里一个Rh阴性AB型血的病人去世了。他出的事故不算严重,可是没有找到血源。近全国的血库都缺。??我的世界四分五裂。失落的感觉无边无际,不间断的绝望没完没了。从此以后,每一次受伤我都会受到死亡的威胁。我不敢跑了,不敢上街了。我害怕一不小心就会断手断脚。??医生说,如果你以后怀孕了,记得来认真检查,保证是健康的胎儿,不要出现溶血才好。??别人都是保证胎儿健康,我的是保证健康胎儿。我连将来孩子的健康都不能保证。如果能选择冒险,我真想把自己的血液洗干净。??医生说,去世的病人叫保嘉,我会参加他的葬礼,你要不要一起去看看。??我决定去。我和保嘉的相遇是20万分之一的几率。虽然阴阳相隔,至少我还能为他祷告。可是孔得怎么办?我能想到他听到这个消息后的神情。一脸哀伤,低着头站在我面前。我不想见到这个画面。????Part0??和孔得从认识到确定恋爱,花了三个月时间。平凡的男人和女人,爱的是彼此的普通和健康。他给我买了两条金鱼,一条叫奔驰,一条叫宝马。他以照顾金鱼为由,天天和我见面,谈情说爱。我祝他永远安康,不得肾结石。他祝我身体倍棒,给他生一个结实的孩子。??对未来,我们只有誓言和憧憬。能够和相爱的人厮守是多么美好的事。谢谢老天让我遇见孔得。每一次对视都光芒四射,每一次接吻都生死相许。爱情流淌在血液里,是戒不了的疾病。

作者:北京协和医院妇产科副教授 张羽

众所周知,母亲的血型与孩子的血型很多时候是不一样的。

血型主要是根据人体血液中含有的血型抗原来分类的,而每个人的血型又是从父母那里有规律地遗传得来的。以老百姓常说的ABO血型系统为例,如果一个人的血液里有A抗原,就是A型血;有B抗原的是B型血;同时含有A抗原和B抗原的是AB型血;既不含A抗原也不含B抗原的则是O型血。血液中除含有上面提到的血型抗原,还有一种相对应的物质――血型抗体。A型血有抗B抗体,B型血有抗A抗体。北京协和医院妇科张羽

医院会对产前检查的女性常规进行血型化验,在得知自己的血型后,困惑通常也随之出现,尤其是O型血的女性,如果嫁给非O型的男性,她就可能怀上一个非O型的宝宝。例如,O型女和A型男,宝宝可能是O型或A型,而O型女和B型男,宝宝可能是O型或B型,O型女和AB型男,宝宝可能是A型或B型。如此,孕妈和胎儿的血型就可能不一样,那会不会发生溶血呢?

胎儿从父方遗传获得的血型抗原(如ABO血型的A抗原、B抗原)可能恰好是母方所缺乏的。在整个孕期,尤其是分娩时刻,胎儿血液不可避免地会进入母亲的体内,研究发现,极微量的胎儿血液中所含的血型抗原就足以引起母体产生相应抗体。最初形成的抗体是IgM类,它个头大,不能通过胎盘屏障,只存在于母亲的血液循环中,随着时间的延长,抗体类型会从IgM转变成IgG,后者的个头小,再次怀孕时,这种IgG抗体就会通过胎盘进入胎儿血液循环,理论上就会引起胎儿宫内溶血或新生儿溶血症。

如果对O型血孕妈进行溶血筛查,化验单可能显示她们体内已经具有抗A或抗B抗体,甚至在一些没有生育历史的女性血液中也能发现抗体。这是因为在日常生活中,一些食物、革兰阴性细菌、肠道寄生虫、疫苗等也具有A或B血型物质,持续的免疫刺激可使机体产生IgG抗A或抗B抗体。

事实上,这个抗体需要达到一定滴度,目前认为至少达到1:64,才可能发生胎儿溶血,达到1:512时才会高度怀疑胎儿发生溶血。而且,我们在临床中还经常会发现,化验单上抗体的滴度和胎儿溶血程度并不成正比,更多时候,可能抗体滴度很高,但是宝宝平安无事。

一个O型的女士,嫁给一个非O型男士的可能性是相当大的。婚前,老年人可能找大仙批批儿女的生辰八字,现代也流行看看各自的星座,但是从来没有听说过结婚前要查查血型,看看能不能结婚生育的。而且,医学研究资料所观察到的客观事实也是,ABO血型不合导致的溶血病的发生率很低,即使有轻微的溶血,宫内也很少发生严重的胎儿水肿,宝宝出生后,主要以黄疸为主,程度也较轻,与生理性黄疸相似,通过蓝光照射等儿科熟用的治疗方法,很容易帮宝宝轻松过关。

所以,如果没有分娩过黄疸或水肿新生儿的历史,没有反复流产、早产、胎死宫内的病史,也没有接受过输血的女性,可以查ABO血型,但是不提倡对女性常规筛查抗A或抗B血型抗体,也就是说没有必要在普通人群中进行常规的ABO溶血检查。

另外,在我们体内,还有一个对于医学研究非常重要,但老百姓了解并不多的血型系统,那就是Rh血型系统,它只有阳性和阴性之分,绝大多数人是Rh阳性,Rh阴性率在不同人群和种族之中存在差别,美国人约15%,黑人约5%,我国汉族为0.34%,有些少数民族可能在5%以上(如塔塔尔族、乌兹别克族)。Rh阴性血型常被称为“熊猫血”,意在强调其稀有和罕见,严重的母儿血型不合也主要发生在Rh阴性孕妈身上,而且只见于母亲是Rh阴性,父亲是Rh阳性,腹中的宝宝恰好是Rh阳性的情况。从优生优育角度,我们建议所有女性在产前化验Rh因子,对于嫁给Rh阳性丈夫的Rh阴性女性,需要进行严格的围产期管理,定期进行Coomber’s试验,监测胎儿宫内情况,即使第一胎平安无事,还要在医生指导下按时注射抗D免疫球蛋白,保护下一胎不发生溶血。

正如冯唐在推荐阅读《只有医生知道》时所说:你要知道一些只有医生知道的┅┅

作者:北京协和医院妇产科副教授 张羽医生

新浪微博:@协和张羽疾病咨询请登录网站:

2013年最佳健康书《只有医生知道》系列丛书,各大书店当当、京东、亚马逊、淘宝网站有售

相关文章

发表评论

Required fields are marked *.


网站地图xml地图